CONTRAT D’ABONNEMENT ANNUEL AU TRANSPORT SCOLAIRE

Type Enseignement :*
Ecole :
Groupe Scolaire*
Nom Père :*
Nom Mère : *
Prénom Enfant 1 :*
Date Naissance 1:*
Niveau et classe*
Niveau Primaire enfant 1 :
Niveau Secondaire Collège 1:
Lycée 1 :
Prénom Enfant 2 :
Date Naissance 2 :*
Niveau et classe 2 :*
Niveau Primaire enfant 2 :
Niveau Secondaire Collège 2:
Lycée 2 :
E-mail du père:*
E-mail de la mère:*
Coordonnées Mère Fixe Prof. :*
-
Coordonnées Mère N° GSM :*
-
Coordonnées Père N° GSM :*
-
Coordonnées Père Fixe Prof. :*
-
N° Tél Fixe Domicile :*
-
Adresse du Domicile : *
Ville :*
Rabat : *
Quartier Salé:*
Quartier Temara:*
Ain Aouda : *
REPERE(S) MITOYEN(S) VISIBLE(S) et CONNU(S) *
Utilisation de l’image de notre(nos) enfant(s) par Animaxion pour sa communication interne *
j'ai lu et accepte les termes (accueil et paiement) des Conditions Générales du service Roulons Ensemble par Animaxion*
Centre Clinique*
Médecin à contacter en urgence*

Nous soussignés, désignons ces personnes et les autorisons à récupérer notre(nos) enfant(s) en cas de notre indisponibilité :

N.B. : Ces personnes peuvent être appelées à décliner leurs cartes d’identité lors de la récupération de(s) l’enfant(s).

Nom & Prénom des Personnes Mandatées*
Lien de Parenté*
Nom & Prénom des Personnes Mandatées(1):*
Lien de Parenté(1)*

conception et realisation : Icare Design